Mahkeme sigorta şirketine 'dur' dedi
Sigorta şirketi Ahmet P.'nin sağlık sigortasına "Ömür boyu yenileme garantisi" vermişti... Bir süre sonra Ahmet P. nadir görülen ölümcül bir kan hastalığına yakalandı. Sigorta şirketi tedaviyi "genetik rahatsızlık" bahanesiyle karşılamadı. Olay mahkemeye taşındı, sigorta şirketi davayı kaybetti.
İstanbul'da yaşayan Ahmet P., 2022 yılından beri bir sigorta şirketinden "ömür boyu yenileme garantisi" içeren özel sağlık sigortası yaptırdı. Primlerini eksiksiz ödeyen Ahmet P.’ye, ilerleyen süreçte milyonda bir görülen ve kan pıhtılaşmasına yol açarak iç organ yetmezliği riski taşıyan PNH teşhisi konuldu.
ÖDEME YAPMAYI REDDETTİLER
Hastalığının teşhisiyle birlikte büyük bir yıkım yaşayan Ahmet P., tedavi masrafları için sigorta şirketine başvurdu. Ancak şirket, tedavinin "genetik bir rahatsızlık" kaynaklı olduğunu iddia ederek ödeme yapmayı reddetti. İddiaya göre sigorta şirketi, hastanın tüm tedavi süreçlerini e-nabız kayıtlarından izlemesine rağmen poliçesini yenilemeye devam etti ancak iş ödeme noktasına geldiğinde "teminat dışı" diyerek sorumluluktan kaçtı.
'MÜVEKKİLİM MAHRUM BIRAKILDI'
Ahmet P.’nin avukatı Nafiz Aydın, olayı mahkemeye taşıdı. Aydın "Müvekkilim, tedavi giderlerini karşılayamadığı için tam iyileşmesini sağlayacak yöntemlerden mahrum bırakıldı ve genç yaşında sağlıklı olma şansını kaybetti. Şirket, ödemeyi reddederek müvekkilimi hayati riskle karşı karşıya bıraktı" dedi. Mahkeme, sigorta şirketinin kötü niyetli davrandığına ve sorumluluktan kaçtığına hükmetti.
Sigorta şirketinin, hastanın cebinden ödemek zorunda kaldığı yaklaşık 943 bin TL tutarındaki 17 bin 714 Euro'luk tedavi masrafını en yüksek faiziyle birlikte Ahmet P.'ye ödemesine hükmedildi.
